為更好推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平，切實(shí)貫徹落實(shí)好 《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》有關(guān)要求，今天國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知。
通知要求，要高度重視定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌工作。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策部署，對(duì)更好發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用保障功能，切實(shí)保障參保人員權(quán)益具有重要意義。將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性、可及性。各地醫(yī)保部門務(wù)必提高政治站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，將門診統(tǒng)籌基金用于擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給，釋放醫(yī)保改革紅利，增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
通知強(qiáng)調(diào)，積極支持定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。各級(jí)醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。申請(qǐng)開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面的要求，能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。省級(jí)醫(yī)保部門要因地制宜制定具體的管理辦法、公開辦理流程，并加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策的協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請(qǐng)條件、完善服務(wù)流程，及時(shí)為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。
通知明確，要完善定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策，包括明確門診統(tǒng)籌基金支付范圍，完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理，加強(qiáng)門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，做好門診統(tǒng)籌費(fèi)用審核結(jié)算。
此外，通知明確定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策，包括要加強(qiáng)藥品價(jià)格協(xié)同、加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)管理、加強(qiáng)基金監(jiān)管等方面。
