劇烈運(yùn)動(dòng)后突然倒地、流感后突發(fā)猝死……近年來(lái)，心源性猝死頻繁進(jìn)入公眾視野。最新報(bào)告顯示，我國(guó)18歲及以上居民急性心肌梗死的粗發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)。
什么是心源性猝死？哪些因素會(huì)誘發(fā)心源性猝死？如何預(yù)防？時(shí)值中國(guó)心肺復(fù)蘇周，記者進(jìn)行了相關(guān)采訪(fǎng)。
急救：抓住黃金4分鐘
近日，在山東省煙臺(tái)市一輛網(wǎng)約車(chē)上，上演“生死時(shí)速”。一名男生在去往考場(chǎng)的路上突發(fā)心梗，幸得同行的同學(xué)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，挽回了生命。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病研究所副所長(zhǎng)鄭博介紹，心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性死亡，通常從癥狀出現(xiàn)到死亡不超過(guò)1小時(shí)，心梗、室速室顫等心律失常是常見(jiàn)誘發(fā)因素。其核心特點(diǎn)是發(fā)展迅速、救治窗口極短，死亡率高。
在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院急診搶救室，醫(yī)護(hù)人員正在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估檢查和處置。（圖片來(lái)源：泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院）
“心臟驟停以后，4分鐘之內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。”天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院急診科主任徐寧說(shuō)，如未能在第一時(shí)間進(jìn)行急救，不能及時(shí)恢復(fù)自主循環(huán)，則可造成不可逆的腦損傷和多臟器衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。
如遇身邊的人暈倒，如何第一時(shí)間判斷并進(jìn)行急救？徐寧介紹，可首先通過(guò)拍打雙肩并在兩側(cè)耳畔呼喚，判斷患者是否喪失意識(shí)，再通過(guò)觀(guān)察是否有呼吸停止、無(wú)規(guī)律心跳等情況，判斷是否為猝死。如確定出現(xiàn)猝死，可立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，同時(shí)撥打120急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。如附近有自動(dòng)體外除顫器（AED），也可使用AED進(jìn)行體外除顫。
東莞打造“社會(huì)急救4分鐘救援圈”，通過(guò)“短信+定位+視頻”的急救模式，讓急救更快一步；浙江計(jì)劃2025年公共場(chǎng)所AED配置率達(dá)到每10萬(wàn)人45臺(tái)；南寧啟動(dòng)“南寧市急救志愿者管理平臺(tái)”，加強(qiáng)自助互救隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)社會(huì)公眾培訓(xùn)力度……社會(huì)各界正在努力，讓患者在生死一線(xiàn)間能夠多一些生機(jī)。
篩查：危險(xiǎn)因素須重視
心源性猝死的危險(xiǎn)因素有哪些？
鄭博介紹，有冠心病尤其是心肌梗死以及心力衰竭等心血管病史，直系親屬中有猝死或遺傳性心臟病史，高血壓、高血糖、高血脂未得到有效控制，長(zhǎng)期熬夜、高壓工作等，都是心源性猝死的危險(xiǎn)因素，需要引起重視。
“一些潛在的危險(xiǎn)因素如果在早期沒(méi)有得到重視，可能會(huì)以心源性猝死為首發(fā)表現(xiàn)。”鄭博說(shuō)，比如運(yùn)動(dòng)員合并隱匿性肥厚性心肌病，如未加重視，沒(méi)有進(jìn)行早期篩查，在長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中，也會(huì)導(dǎo)致心源性猝死。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病研究所副所長(zhǎng)鄭博（右）正在給病人做介入手術(shù)。（圖片來(lái)源：北京大學(xué)第一醫(yī)院）
鄭博提示，有心血管疾病家族史或心血管基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，必要時(shí)可進(jìn)行相關(guān)基因檢查。對(duì)于其他人群，建議每年體檢，關(guān)注血壓、血糖、血脂及心臟結(jié)構(gòu)。
哪些早期信號(hào)需要引起注意？徐寧表示，如出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，包括前胸痛、后背酸痛、下頜痛等，以及憋氣、疲乏無(wú)力、心跳突然加快或減慢、一過(guò)性的意識(shí)喪失等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
“特別需要注意的是，流感等呼吸道病毒感染，也可能會(huì)引發(fā)血栓、電解質(zhì)紊亂、病毒性心肌炎等，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常甚至猝死。”北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王新剛提示，如發(fā)生呼吸道病毒感染，要注意保證充足的休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、胸悶氣短、胸痛等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防：改變生活方式
奶茶、咖啡、熬夜，如今已幾乎成為年輕人的“標(biāo)配”。在快節(jié)奏的當(dāng)下，如何更好地呵護(hù)心臟健康？
王新剛表示，高鹽、高油、高糖飲食，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙，過(guò)量飲酒等會(huì)悄悄損害心臟健康。因此，呵護(hù)心臟首先要在生活方式上“下功夫”。飲食上多吃蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白，保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，少吃油炸食品，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。
“建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，但也要注意循序漸進(jìn)，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。”王新剛說(shuō)，此外，要科學(xué)管理體重，既不要肥胖，也不要過(guò)度減重。
泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員正在接受專(zhuān)業(yè)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。（圖片來(lái)源：泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院）
外界環(huán)境因素如極端寒冷的天氣、進(jìn)入高海拔地區(qū)等，疊加基礎(chǔ)疾病，也會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。徐寧表示，有心血管基礎(chǔ)疾病的人群，要特別注意冬天保暖；如果想去高海拔地區(qū)，必須提前到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估心肺功能后，條件允許才可以前往。
專(zhuān)家提示，心源性猝死雖兇險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)預(yù)防、及時(shí)識(shí)別和正確急救，可以降低風(fēng)險(xiǎn)。大家一方面不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，另一方面也要掌握基礎(chǔ)的識(shí)別和急救知識(shí)，既保護(hù)自己，也幫助他人。
