近日，河南一名女童出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、嗜睡等癥狀，被家人誤判為普通感冒，不料竟是暴發(fā)性心肌炎，且病情發(fā)展極為迅速，在轉(zhuǎn)院治療途中不幸離世。暴發(fā)性心肌炎是一種致命疾病，可能以感冒為誘因，初期癥狀與感冒極為相似。如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)暴發(fā)性心肌炎？記者采訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程翔。
程翔介紹，暴發(fā)性心肌炎是一種嚴(yán)重的急性彌漫性炎癥性心肌疾病，其特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、致死率高，患者在很短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低血壓、心源性休克、嚴(yán)重心律失常甚至猝死，并可繼發(fā)或伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭。如果發(fā)現(xiàn)和救治不及時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%以上。尤其是兒童和青少年，因免疫系統(tǒng)尚未成熟，更容易陷入兇險(xiǎn)境地。
感冒為何會(huì)誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎？暴發(fā)性心肌炎的病因包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是最主要的病因。在感冒高發(fā)的季節(jié)，病毒含量高，心肌炎患者也會(huì)比平常多。學(xué)齡前兒童因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)發(fā)育不成熟，在感冒、流感等疾病加重或反復(fù)后，患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。除病毒外，細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染，自身免疫性疾病以及藥物損害等病因雖相對(duì)少見(jiàn)，但也可能誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎。
如何識(shí)別暴發(fā)性心肌炎的早期信號(hào)？初期，暴發(fā)性心肌炎的癥狀和感冒很相似，可能出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀。但是如果上述癥狀進(jìn)展又快又重，或出現(xiàn)一些特殊癥狀，比如明顯氣短、呼吸困難、胸痛、心悸、極度乏力等，甚至出現(xiàn)臉色蒼白、暈厥等癥狀，病毒很可能已經(jīng)侵犯到心臟。
程翔提醒，當(dāng)身體發(fā)出以下信號(hào)時(shí)，一定要引起重視，警惕并排查暴發(fā)性心肌炎：
一是胸痛、胸悶、氣短。患者在出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀后的數(shù)日或1至3周內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后或左側(cè)胸部擠壓、鈍痛或刺痛、明顯氣短和呼吸困難等表現(xiàn)。
二是血壓下降、休克。暴發(fā)性心肌炎患者因嚴(yán)重的心功能不全及全身毒性反應(yīng)常導(dǎo)致低血壓，可出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)患者甚至測(cè)不出血壓，出現(xiàn)四肢濕冷、心源性休克的現(xiàn)象。
三是心悸、暈厥。暴發(fā)性心肌炎通常會(huì)導(dǎo)致心跳明顯加速，甚至發(fā)生室速、室顫，危及生命。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心跳不整齊（如頻發(fā)早搏）或心跳顯著減慢（如高度房室傳導(dǎo)阻滯），引起心悸、暈厥甚至猝死。
四是極度乏力。暴發(fā)性心肌炎患者常出現(xiàn)普通感冒難以解釋的極度乏力、精神萎靡、面色蒼白、厭食等癥狀。
患上暴發(fā)性心肌炎，應(yīng)該怎么辦？程翔提醒，遵循早期識(shí)別、綜合治療的原則，一旦感冒后出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)到心血管專科或急診就診。此外，預(yù)防的關(guān)鍵在于提高免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防病毒感染等。
