肥肉長在哪里最危險？肥肉長在哪里與老年癡呆（阿爾茨海默病）有關(guān)系嗎？確實有！最近一項研究發(fā)現(xiàn)：50歲后這個部位的脂肪多，或更易發(fā)生老年癡呆。50歲這個部位脂肪多，
20年后癡呆風(fēng)險高
2024年12月，北美放射學(xué)會（RSNA）年會上公布的研究發(fā)現(xiàn)：50歲左右內(nèi)臟脂肪含量高的人，20年后阿爾茨海默病風(fēng)險可能較高。內(nèi)臟脂肪與腦血流減少和阿爾茨海默病相關(guān)的大腦異常蛋白質(zhì)有關(guān)。
隱藏的脂肪能提前20年預(yù)測阿爾茨海默病的發(fā)生。研究報道截圖
研究共納入了80名認(rèn)知功能正常的中年人（40多到50多歲），其中約有57.5%屬于肥胖人群，平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為32.31。研究人員專注于可改變的生活方式相關(guān)因素（如肥胖、體脂分布和代謝方面）與阿爾茨海默病病理之間的聯(lián)系。參與者接受了腦部正電子發(fā)射斷層掃描、人體核磁共振和代謝評估，以及血脂檢測。同時，還接受了腹部核磁共振成像檢查，以測量皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪的體積。
內(nèi)臟脂肪含量較高，與阿爾茨海默病兩種標(biāo)志性病理蛋白——淀粉樣蛋白和tau蛋白含量較高相關(guān)。其中，內(nèi)臟脂肪含量較高，與淀粉樣蛋白增加有關(guān)，占高BMI對淀粉樣蛋白沉積影響的77%；而其他類型的脂肪，與肥胖相關(guān)的阿爾茨海默病病理標(biāo)志物之間則并沒有發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)聯(lián)。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平較高的參與者中，其內(nèi)臟脂肪對淀粉樣蛋白這一病理標(biāo)志物的影響則有所減弱。
對65名認(rèn)知正常的中年人的腦血流進(jìn)行比較表明，肥胖和內(nèi)臟脂肪組織高的人大腦顳葉和頂葉區(qū)域的血流減少。北美放射學(xué)會圖，健康時報譯
該研究只是一項觀察性研究，雖然表明內(nèi)臟脂肪的堆積與阿爾茨海默病的早期跡象之間存在密切關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)甚至在認(rèn)知能力下降之前的20年就已經(jīng)顯現(xiàn)，但并未證實兩者之間的因果關(guān)系。①②③人體脂肪可分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外八科醫(yī)師劉潔2024年在該院公眾號刊文介紹，每個人或多或少都有一些內(nèi)臟脂肪，一定量的內(nèi)臟脂肪其實是人體必需的，它們就像“穿”在器官外的衣服，對內(nèi)臟起著支撐、穩(wěn)定和保護(hù)的作用。但當(dāng)體內(nèi)營養(yǎng)過剩時，脂肪就會不斷堆積到內(nèi)臟。④云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師趙杰2022年在接受健康時報采訪時介紹，正常厚度的內(nèi)臟脂肪能夠保護(hù)內(nèi)臟，防止跌倒時損傷內(nèi)臟，但內(nèi)臟脂肪太厚會導(dǎo)致脂肪心、脂肪肝、脂肪腎、脂肪胰等器官功能異常。此類肥胖就是中心性肥胖（腹型肥胖、內(nèi)臟性肥胖）。⑤
2023年4月，《柳葉刀》子刊發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪每增加0.27公斤，認(rèn)知能力就會降低，相當(dāng)于認(rèn)知衰老0.7年。⑥內(nèi)臟脂肪是具有內(nèi)分泌功能的。它能通過升高身體的炎癥反應(yīng)，破壞腸道菌群，增加胰島素抵抗等機制讓身體代謝發(fā)生失調(diào)，進(jìn)一步惡化身體累積脂肪的傾向，從而升高幾乎所有慢性病的風(fēng)險。⑦2024年9月刊發(fā)在《糖尿病與代謝雜志》的一項研究發(fā)現(xiàn)，國人內(nèi)臟脂肪指數(shù)（CVAI）持續(xù)增高，與2型糖尿病風(fēng)險增加顯著相關(guān)。與CVAI變化不大者相比，CVAI輕微增高、中等程度升高和明顯升高者罹患2型糖尿病的風(fēng)險分別增加73%、248%和450%。⑧劉潔醫(yī)生介紹，體內(nèi)多余的脂肪組織需要消耗更多的氧，這意味著心臟必須更加努力泵血，才能為脂肪組織提供更多的血氧。長此以往，自然就增大心臟的壓力。動脈中脂肪堆積越多，動脈功能就越差，血管壁增厚，血流減少，不僅加重心臟負(fù)擔(dān)，還會增加血栓和全身血液循環(huán)惡化的危險。④
有這個特征的人，
內(nèi)臟脂肪可能超標(biāo)了
趙杰醫(yī)生在接受健康時報采訪時介紹，判斷內(nèi)臟脂肪超標(biāo)并不僅是看BMI（體重/身高2），還要看腰圍、腰臀比（腰圍/臀圍）、內(nèi)臟脂肪檢測等。例如：
腰圍：男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米，即便BMI正常，患病風(fēng)險也會升高；腰臀比：男性腰臀比例大于0.9、女性大于0.8，表明是內(nèi)臟脂肪過剩的高危人群，大于1.0即為腹型肥胖。⑤當(dāng)然，更為準(zhǔn)確的，可以去醫(yī)院進(jìn)行測量。劉潔醫(yī)生介紹，內(nèi)臟脂肪的檢測方法有計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、雙能X線吸收法（DEXA）、超聲檢查及內(nèi)臟生物電阻抗法（體脂儀）。④
趙杰醫(yī)生介紹，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的人每天需要運動半小時至一小時，如跑步、散步、游泳、騎車等，球類運動在消耗能量的同時有助于脂肪分解。即使沒有腹型肥胖，也可以多運動防患于未然。⑤劉潔醫(yī)生也提醒，短時的快走有助于降低皮質(zhì)醇水平，從而減少內(nèi)臟脂肪的堆積。每天至少快走30分鐘可以有效提高身體代謝率，促進(jìn)脂肪燃燒，此外，還可以進(jìn)行有氧運動、例如慢跑、游泳、騎自行車等，進(jìn)一步提高燃脂率。④
健康時報圖
腰腹部是人體各個部位中，最容易堆積脂肪的部位之一。而腹部脂肪容易堆積的原因主要有三個：（1）腰腹部堆積順序靠前，脂肪堆積的順序一般是：血液-器官-腰腹-臀部-四肢；（2）腰腹部器官很多，器官堆積順序靠前；（3）長期久坐，腰腹血液循環(huán)差，脂肪滯留。⑨趙杰醫(yī)生介紹，吃米飯、面包等主食過多，容易在腹腔囤積內(nèi)臟脂肪，但也不能完全不吃，避免零攝取時大腦無法集中注意力。以腹型肥胖的女性為例，每天主食攝入不超過100克，三餐比例是5:3:2。⑤
劉潔醫(yī)生介紹，多余的糖分容易被轉(zhuǎn)化為脂肪，因此控制糖分?jǐn)z入有助于減少內(nèi)臟脂肪的堆積。建議盡量減少高糖食品的攝入，如甜點、糖果、碳酸飲料等。④趙杰醫(yī)生介紹，若平時活動量不大，攝取熱量（千卡）不要超過體重（公斤）x25；若經(jīng)常運動、活動量大，攝取熱量（千卡）不宜超過體重（公斤）x35。⑤趙杰醫(yī)生介紹，想要內(nèi)臟瘦身成功，不能缺少纖維素，日常可選燕麥、綠豆、番茄、葡萄柚等富含纖維素的食物，有助順暢排泄，促進(jìn)新陳代謝。⑤
劉潔醫(yī)生提醒，飲酒是導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪過多的一個因素。飲酒過多會增加腹部脂肪含量，有意識地減少飲食中的酒精可直接減少內(nèi)臟脂肪的沉積并減少內(nèi)臟脂肪。④
