近些年，越來越多人在體檢報(bào)告中看到“肺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞。雖然肺結(jié)節(jié)只是影像上的一個(gè)“小點(diǎn)”，但大家也不免會(huì)恐懼，害怕結(jié)節(jié)是癌或者將來會(huì)變成癌。
那么，肺結(jié)節(jié)到底是什么？會(huì)變成癌癥嗎？要怎么辦呢？湛江市名中醫(yī)、市第二中醫(yī)醫(yī)院肺病科一區(qū)主任曾韻萍接受了記者采訪，介紹了臨床上常見的關(guān)于肺結(jié)節(jié)的問題，以期讓更多人消除焦慮，以客觀理性的態(tài)度看待肺結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)是什么？
“首先要解答一個(gè)普遍存在的誤區(qū)，‘肺結(jié)節(jié)’不等于疾病，它只是描述肺內(nèi)部的一種情況，就像給肺照了一張相，結(jié)節(jié)就是里面的一小團(tuán)塊，這個(gè)小團(tuán)塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。”曾韻萍說。
她介紹，95%以上體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)，不需要手術(shù)干預(yù)：
①肺部陳舊的疤痕：很難消失，但沒關(guān)系，只是歲月留在你肺部的痕跡，對(duì)你的健康沒有影響；
②小的良性肺結(jié)節(jié)：不需要?jiǎng)邮中g(shù)切除，甚至連藥都不用吃，只需要定期復(fù)查就行；
③還有一些可能不是肺的結(jié)節(jié)，而是淋巴或者胸膜組織的增大等，這些也都是良性的，對(duì)身體沒有傷害；
④有一部分人的檢查報(bào)告單上提示有“惡性可能”，也不一定等于肺癌。結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的高低，除了大小，還有形態(tài)、質(zhì)地，特別是結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化情況。
因而，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不要斷章取義，自己嚇自己，聽醫(yī)生的最靠譜。
結(jié)節(jié)會(huì)變成癌嗎？
“其實(shí)不用慌，相比結(jié)節(jié)和癌癥的關(guān)系，因炎癥引起的結(jié)節(jié)更普遍。”曾韻萍說，“我們的肺，天天和外界空氣打交道，跟細(xì)菌打仗也是家常便飯。這些和細(xì)菌‘征戰(zhàn)’過的‘遺跡’，就有可能被看作結(jié)節(jié)。”
那么，有哪些征兆意味著要重視了呢？曾韻萍指出，綜合來講，體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，惡性率并不高。如果你不屬于高危人群，惡性風(fēng)險(xiǎn)又低了一些。
據(jù)2021版的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，高危人群是指年齡大于40歲的，且具有以下任一危險(xiǎn)因素的人：
①吸煙每天一包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；
②長期被動(dòng)吸煙者；
③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氫等接觸者）者；
④家族中有惡性腫瘤或者肺癌患者；
⑤有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
曾韻萍提醒，如果屬于高危人群，或者看到體檢報(bào)告上對(duì)于肺結(jié)節(jié)“有毛刺、結(jié)節(jié)邊界不清、有豐富血供”的描述，請(qǐng)一定要高度重視，及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要怎么辦？
曾韻萍說，對(duì)于很多結(jié)節(jié)，特別是很小的結(jié)節(jié)，影像學(xué)的特征是模棱兩可、似是而非的，需要在系統(tǒng)的隨訪中，觀察這個(gè)肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)變化，這是判斷良惡性很重要的參考指標(biāo)。所以對(duì)于肺結(jié)節(jié)，隨訪很關(guān)鍵，請(qǐng)一定要按時(shí)去。
至于肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，曾韻萍認(rèn)為，需要由醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、性質(zhì)和生長速度等情況綜合判斷。炎癥引起的肺結(jié)節(jié)可能會(huì)消失；惡性腫瘤引起的肺結(jié)節(jié)，通常不會(huì)消失。
中醫(yī)如何解釋肺結(jié)節(jié)？
中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)與情志失調(diào)、飲食所傷、勞逸失度等因素有關(guān)。經(jīng)常勞累熬夜、久病體弱等原因可導(dǎo)致正氣虛，氣虛則肺的宣發(fā)和肅降功能失調(diào)，對(duì)氣血推動(dòng)力不足，進(jìn)而可導(dǎo)致氣滯血瘀、痰濕內(nèi)生。痰和瘀在局部積聚，可形成結(jié)節(jié)。
曾韻萍指出，中醫(yī)藥通過保護(hù)自身免疫，增強(qiáng)肺功能，提高患者機(jī)體抵抗腫瘤侵襲的能力，在針對(duì)局部病灶、改善患者癥狀及體質(zhì)和緩解患者焦慮抑郁的情緒方面都有獨(dú)特的優(yōu)勢，可以對(duì)肺結(jié)節(jié)/早期肺癌進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到“未病先防，既病防變”的目的。
而吃中藥治療過程中，也要定期復(fù)查，根據(jù)影像學(xué)報(bào)告，觀察肺結(jié)節(jié)的發(fā)展變化情況，盡早發(fā)現(xiàn)惡性傾向的肺結(jié)節(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。
防治肺結(jié)節(jié)，日常哪些習(xí)慣需避免？
飲食油膩、愛吃甜食：可導(dǎo)致體內(nèi)濕熱，影響肺部健康。
熬夜：長期熬夜會(huì)損傷肺氣，影響身體的自然修復(fù)和免疫力。
長期心情郁悶：情緒壓抑、憂思過度等情志因素，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，進(jìn)而影響肺臟功能。
缺乏運(yùn)動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)降低肺功能和身體免疫力，不利于肺結(jié)節(jié)的恢復(fù)。
曾韻萍提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，莫要慌，到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，如果肺結(jié)節(jié)還比較小，不能馬上判斷其性質(zhì)，而又有癥狀時(shí)，可以考慮中藥治療，而沒有癥狀時(shí)，可以不需要治療，但定期隨訪是必須的。“在隨訪期間，我們不妨給自己建立一個(gè)好的生活習(xí)慣——戒煙戒酒、三餐規(guī)律、營養(yǎng)均衡，早睡早起、適量運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移焦慮情緒，輕松快樂地過每一天。”
