近日，人保財(cái)險(xiǎn)湛江市分公司成功追回三筆交通事故詐騙賠款。該系列案件是湛江地區(qū)首例成功偵破且全額追償?shù)男☆~人傷“碰瓷”保險(xiǎn)詐騙案，其破獲得益于保險(xiǎn)公司智能風(fēng)控系統(tǒng)的精準(zhǔn)預(yù)警、行業(yè)協(xié)會(huì)的高效聯(lián)動(dòng)以及警保協(xié)作的深入配合，為打擊保險(xiǎn)詐騙行為提供了典型范例。
據(jù)悉，2024年9月，人保財(cái)險(xiǎn)湛江市分公司通過(guò)公司“洞見”系統(tǒng)開展智能分析，敏銳發(fā)現(xiàn)三起交通事故存在明顯異常。
2024年7月至9月，赤坎區(qū)接連發(fā)生三起機(jī)動(dòng)車與無(wú)牌電動(dòng)自行車碰撞事故，傷者均為李某某。值得注意的是，這些事故均發(fā)生在夜間至凌晨時(shí)段，平均每月一次，且地點(diǎn)就在李某某身份證住址附近。其作案手法更是如出一轍——利用小汽車低速轉(zhuǎn)彎或起步時(shí)故意碰撞，造成的傷情較輕，之后李某某會(huì)主動(dòng)要求現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，刻意避開交警介入。
基于大數(shù)據(jù)研判，人保財(cái)險(xiǎn)湛江市分公司初步判定這是專業(yè)碰瓷人員所為，隨即啟動(dòng)內(nèi)部預(yù)警機(jī)制，將涉案人員列入高風(fēng)險(xiǎn)名單，并在系統(tǒng)內(nèi)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示。同時(shí)，積極聯(lián)動(dòng)湛江市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)排查同業(yè)案件，確認(rèn)李某某涉嫌跨公司詐騙。
2024年11月，當(dāng)該嫌疑人再次作案時(shí)，保險(xiǎn)公司憑借完整的證據(jù)鏈，成功勸導(dǎo)其簽署放棄索賠承諾書，并將案件線索移交交警部門。經(jīng)公安、交警部門縝密偵查，嫌疑人最終被抓獲，系列“碰瓷”詐騙案成功告破。
本案中，人保財(cái)險(xiǎn)湛江市分公司依托“洞見”系統(tǒng)的智能篩查功能，建立了高風(fēng)險(xiǎn)人員數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)搭建信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)案件的快速識(shí)別與聯(lián)動(dòng)處置。同時(shí)，公司深化警保協(xié)作機(jī)制，凝聚打擊合力，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)提升案件偵辦效率，彰顯了對(duì)保險(xiǎn)欺詐“零容忍”的堅(jiān)定態(tài)度。
人保財(cái)險(xiǎn)湛江市分公司表示，下一步將持續(xù)深化警保合作，利用人工智能、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)，深度挖掘保險(xiǎn)欺詐線索，精準(zhǔn)打擊保險(xiǎn)詐騙行為，全力維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康穩(wěn)定，切實(shí)保障消費(fèi)者合法權(quán)益，守護(hù)每一份保險(xiǎn)契約的公平與正義。
