南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“南大一附院”）的臨床診療體系中，輸血醫(yī)學(xué)科猶如一條隱秘而關(guān)鍵的“生命線”，從肝移植術(shù)后的緊急溶血救治，到地中海貧血患者的規(guī)范化管理；從AI智能平臺的精準(zhǔn)輸血指導(dǎo)，到血漿置換技術(shù)的千例實踐，這個集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的團隊，正以“安全、循證、精準(zhǔn)輸血”為核心，推動輸血醫(yī)學(xué)從“血庫供血”向“精準(zhǔn)化臨床診療”的深度轉(zhuǎn)型。
全程智能管控：構(gòu)建臨床用血全面質(zhì)量管理“防火墻”
臨床用血質(zhì)量管理是保障患者用血安全的基石，更是輸血醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的核心支撐。南大一附院副院長、輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人樂愛平教授介紹，南大一附院自2009年起便率先構(gòu)建起臨床用血全面質(zhì)量管理體系，并開發(fā)及持續(xù)迭代臨床用血全程閉環(huán)智能路徑化管理信息系統(tǒng)，為輸血安全筑起第一道“數(shù)字防線”。
該系統(tǒng)通過整合患者血液管理、輸血治療方案、知情同意、輸血申請、相容性檢測、血液儲存、發(fā)放、運輸、輸血安全監(jiān)測、輸血療效評價、質(zhì)量持續(xù)改進等全流程數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了“智能路徑、實時控制、信息共享、追溯可查”，確保每一袋血液從入庫到輸注的全鏈條安全。其不僅榮獲“全國臨床輸血創(chuàng)新項目獎”，還逐步在全國醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。
醫(yī)務(wù)人員在單病種循證和精準(zhǔn)輸血人工智能平臺上操作
在此基礎(chǔ)上，團隊開發(fā)的單病種循證和精準(zhǔn)輸血人工智能平臺，進一步將“經(jīng)驗輸血”升級為“數(shù)智輸血”。
“過去輸血申請單靠人工審核，現(xiàn)在系統(tǒng)不但會自動對過程智能路徑實時控制及風(fēng)險預(yù)警，還能幫助智能輔助決策，比如患者的基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀和基線數(shù)據(jù)，包括血紅蛋白閾值、凝血功能等是否匹配輸血指征。”樂愛平介紹，該智能平臺可實時監(jiān)控患者生命體征和實驗室檢測指標(biāo)，并實現(xiàn)多系統(tǒng)共享信息，提供最佳輸血方案與輸血時機，為臨床個體化循證輸血治療方案提供依據(jù)。
數(shù)智化賦能的腳步仍在延伸。目前，團隊正依托臨床大數(shù)據(jù)，集成超9億條輸血數(shù)據(jù)，研發(fā)輸血醫(yī)學(xué)專科大模型，以輸血安全、患者血液管理、要不要輸血、輸什么血、怎樣輸血、輸血療效及預(yù)后轉(zhuǎn)歸為核心，構(gòu)建更智能、更高效的精準(zhǔn)輸血輔助決策系統(tǒng)。
創(chuàng)新驅(qū)動：從“輸血支持”到“治療干預(yù)”的跨越
科技創(chuàng)新為急危重癥救治注入硬核力量。2025年2月，46歲的肝移植患者李某某術(shù)后突發(fā)血紅蛋白驟降。多學(xué)科會診中，輸血醫(yī)學(xué)科團隊通過免疫血液學(xué)檢測精準(zhǔn)鎖定病因——ABO血型抗體介導(dǎo)的免疫性溶血。“這種情況就像免疫系統(tǒng)誤攻擊自身紅細(xì)胞，單純輸血只能治標(biāo)。”輸血醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡飄萍解釋道。治療團隊采取“雙線作戰(zhàn)”：一方面輸注5次特殊配型的O型Rh陰性紅細(xì)胞改善貧血，另一方面通過3次治療性血漿置換術(shù)清除致病抗體。最終，患者溶血癥狀得以完全緩解，順利出院。
作為科室核心治療技術(shù)之一，治療性血漿置換術(shù)自2018年開展以來，已成功完成逾1500例。其原理是通過血漿分離設(shè)備精準(zhǔn)去除血液中異常抗體、毒素等致病成分，同步補充健康血漿或替代液，快速恢復(fù)機體功能，常在自身免疫性疾病、中毒等重癥救治中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
輸血醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員給病人做血液單采治療
面對臨床用血緊張的難題，科室的“儲存式自體成分血單采技術(shù)”更顯價值。以罹患20厘米巨大肝癌的陳某某為例，術(shù)前通過該技術(shù)一次性采集4單位自體紅細(xì)胞，術(shù)中出血量達1000毫升時，全部采用自體血回輸，實現(xiàn)“零異體輸血”。“這相當(dāng)于為患者建立‘私人血庫’，適用于胸外科、骨科、普外科等手術(shù)備血。”樂愛平介紹，該技術(shù)還榮獲了醫(yī)院2017年度優(yōu)秀新技術(shù)一等獎，8年來已為1268例疑難手術(shù)患者保駕護航，既減少異體輸血反應(yīng)，又緩解血源壓力。
技術(shù)創(chuàng)新的版圖持續(xù)拓展。科室突破傳統(tǒng)“血庫供血”局限，構(gòu)建起覆蓋檢測、治療、管理的全鏈條技術(shù)體系，目前已開展22項新技術(shù)新項目，其中近5年新增10項，技術(shù)迭代活力顯著。
在治療領(lǐng)域，科室率先在省內(nèi)獨立開展的淋巴血漿置換、全血置換、三氧自體血回輸療法及富血小板血漿（PRP）技術(shù)，累計完成治療逾4000例。輸血檢測領(lǐng)域則常規(guī)開展不規(guī)則抗體篩選與鑒定、疑難血型鑒定、分子診斷等精準(zhǔn)技術(shù)，為復(fù)雜病例提供支撐。
這些技術(shù)不僅提高了罕見病與疑難雜癥的救治成功率，更推動輸血醫(yī)學(xué)科從“血液供應(yīng)者”轉(zhuǎn)型為“臨床治療核心參與者”，為學(xué)科向“精準(zhǔn)化診療”發(fā)展注入強勁動能。
人才與科研：筑牢學(xué)科發(fā)展的“根基”
在南大一附院輸血醫(yī)學(xué)科的實驗室里，博士后團隊正專注于“新型免疫細(xì)胞在腫瘤治療中的應(yīng)用”研究——這一選題入選2020年中國科協(xié)十大工程技術(shù)難題，其研發(fā)的免疫多肽疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗已進入臨床試驗階段，彰顯著團隊從臨床需求出發(fā)的科研穿透力。這種“從臨床中來，到臨床中去”的研究導(dǎo)向，正是科室科研實力的生動注腳。
學(xué)科的蓬勃發(fā)展，離不開一支高素質(zhì)的人才梯隊。目前科室34名醫(yī)護研人員中碩士及以上學(xué)歷占比82.4%，其中博士學(xué)位占比38.2%，高級職稱占23.5%，形成“老中青”銜接有序的人才結(jié)構(gòu)。
2024年中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會年會上，樂愛平教授作主旨報告
學(xué)科帶頭人樂愛平教授作為全國十大“輸血領(lǐng)軍人才”、江西省“雙千計劃”科技創(chuàng)新高端人才，帶領(lǐng)團隊構(gòu)建起“臨床問題—基礎(chǔ)研究—成果轉(zhuǎn)化—人才培養(yǎng)”的完整閉環(huán)，讓科研與臨床形成良性互動。
科研成果的“質(zhì)”與“量”同樣亮眼：近3年承擔(dān)國家級課題6項、省部級課題11項，其中“腫瘤免疫精準(zhǔn)診療研究及相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)”獲批江西省“揭榜掛帥”重大關(guān)鍵技術(shù)類項目；發(fā)表SCI論文42篇，其中一區(qū)TOP期刊21篇，科研成果先后斬獲江西省科學(xué)技術(shù)進步一、二、三等獎；依托這些成果，科室還獲批了輸血醫(yī)學(xué)江西省重點實驗室和江西省臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院輸血醫(yī)學(xué)研究所，成為區(qū)域輸血醫(yī)學(xué)科研高地。
教育教學(xué)則為學(xué)科發(fā)展注入長效動能。作為南昌大學(xué)輸血醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位點，科室已培養(yǎng)博士10人、碩士8人；連續(xù)8屆舉辦的“井岡輸血醫(yī)學(xué)論壇”，線上線下培訓(xùn)省內(nèi)外從業(yè)人員超3000人次，成為輻射全國的輸血醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流品牌。
如今，歷經(jīng)21年發(fā)展，在學(xué)科帶頭人樂愛平的帶領(lǐng)下，南大一附院輸血醫(yī)學(xué)科已由起初63㎡的血庫、5名檢驗技術(shù)人員發(fā)展成為現(xiàn)在擁有3000㎡現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)中心、34名由醫(yī)、技、護、管、研組成的學(xué)科團隊，構(gòu)建起覆蓋全面質(zhì)量管理、輸血檢測、治療技術(shù)的完整體系，實現(xiàn)了醫(yī)、教、研、管、服、防、人才培養(yǎng)的協(xié)同發(fā)展，在學(xué)科建設(shè)的實踐中形成了“團結(jié)、協(xié)同、唯實、創(chuàng)新”的團隊文化。
“輸血醫(yī)學(xué)是研究血液及其成分科學(xué)、安全、有效應(yīng)用于疾病預(yù)防和診治的臨床醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，在急危重癥患者臨床救治中具有不可替代的作用，其本質(zhì)是‘一條血管到另一條血管’的生命接力。”樂愛平教授如此定義學(xué)科的使命。“我們始終以‘臨床用血全面質(zhì)量管理為基石，以輸血檢測技術(shù)為支撐，以輸血治療服務(wù)為方向’，既要守住‘安全輸血’的底線，更要突破‘精準(zhǔn)治療’的上限，讓輸血醫(yī)學(xué)真正成為守護生命的‘隱形防線’。”——這既是學(xué)科發(fā)展的凝練總結(jié)，更是面向未來的鄭重承諾。（趙瑞明）
