今年31歲的小申（化名），在6年前體檢時查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但他并沒有在意。幾年來，小申并未按照醫(yī)生建議進行規(guī)律隨訪。去年11月，小申在體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在不斷長大，最后經(jīng)穿刺活檢確診為“甲狀腺髓樣癌”。12月初，甲狀腺腫瘤科主任蔡明帶領(lǐng)團隊順利為其完成手術(shù)。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)生正在為小申手術(shù)。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院供圖“考慮到甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點，建議你的家人也做一下相關(guān)檢查。”在小申住院期間，蔡明在查房時說的一句話為他敲響了警鐘。出院后，小申立馬讓家人去做了甲狀腺癌的相關(guān)篩查。結(jié)果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑似為甲狀腺癌。隨后，小申的母親、妹妹和舅舅在順利完成甲狀腺切除術(shù)后，恢復(fù)良好，病理結(jié)果也確診了甲狀腺癌。目前，小申的表妹也做完相關(guān)術(shù)前檢查，正準備進行后續(xù)手術(shù)治療。甲狀腺髓樣癌具有遺傳性
為何這個家族5人會同時患癌？
蔡明主任介紹，這主要歸因于甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申、小申的母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，小申妹妹和表妹的病理分型為乳頭狀癌。而甲狀腺髓樣癌具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風險也會相應(yīng)增加。“甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與RET基因之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。”蔡明主任介紹，甲狀腺髓樣癌占所有甲狀腺惡性腫瘤的5%-10%，分為散發(fā)型和遺傳型兩類。RET基因是一種原癌基因，在甲狀腺髓樣癌的發(fā)生和發(fā)展中扮演著重要角色。當RET基因發(fā)生突變時，會導致細胞的生長和分化失去正常調(diào)控，從而增加患甲狀腺髓樣癌的風險。“該基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，若父母患有甲狀腺髓樣癌時，子女也有可能遺傳到這種突變，增加患該疾病的風險。”蔡明主任建議，對于有甲狀腺髓樣癌家族史的人群，建議定期進行RET基因檢測，以實現(xiàn)早期篩查和預(yù)防。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況》顯示，從2000年到2016年，我國甲狀腺癌發(fā)病率在16年中增長了20倍，已成為我國發(fā)病率第7位的常見癌種。
檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)
都會變成癌癥嗎？
每年體檢季，不少人會發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，擔憂不已。平時體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀結(jié)節(jié)絕大部分是良性的，也有少部分甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)是惡性的。B超彈性成像提示一般3級以下的多為良性結(jié)節(jié)，每半年B超隨訪觀察即可。
風險較高的結(jié)節(jié)，通常是那些超聲下形狀不規(guī)則、邊界不清、縱橫比大于1、內(nèi)部有鈣化點的。
圖源：深圳衛(wèi)健委
人在熬夜、不規(guī)律睡眠時，容易導致促甲狀腺激素（TSH）明顯升高，TSH長期升高可能會導致甲狀腺功能異常、刺激甲狀腺結(jié)節(jié)。與此同時，褪黑素的分泌也會受到抑制，影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸的運作，間接影響甲狀腺運作的節(jié)律。學會釋放壓力非常重要，研究還發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運動有助于預(yù)防和改善甲狀腺疾病。應(yīng)激狀態(tài)下如壓力大、工作緊張、不幸的生活經(jīng)歷等能影響機體的免疫調(diào)節(jié)功能，促進炎癥反應(yīng)，誘發(fā)自身免疫疾病。保持營養(yǎng)的均衡攝入，做到少食多餐或三餐定時定量，保持清淡飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬果。不要長期、過量進食大量含碘特別豐富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。戒煙限酒。平時避免頸部接觸電離輻射，體檢時納入甲狀腺功能篩查、甲狀腺超聲等項目，高危人群要定期篩查。
